Test do oznaczania D-dimer
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) jest wynikiem powstania skrzepu krwi w układzie naczyń żył głównych. Skrzep, bądź jego fragment po oderwaniu się od naczynia może dostać się do krwioobiegu żylnego, doprowadzając do całkowitego zamknięcia światła naczynia krwionośnego w płucach i wywołać zatorowość płucną (ZP). Test do oznaczania D-dimerów jest wykorzystywany w celu wykluczenia czy pacjent cierpi z powodu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) lub/i zatorowości płucnej (ZP).Zakrzepica żył głębokich jest często występującym stanem chorobowym. Powodowana jest przez powstanie skrzepu w naczyniach żył głębokich, najczęściej w kończynach dolnych. Skrzep może być tak duży, że całkowicie zablokuje światło naczynia, uniemożliwiając tym samym przepływ krwi w kończynie. Pacjent zgłasza się do lekarza z następującymi objawami: ból kończyny dotkniętej chorobą, tkliwość, wyższą ciepłotę kończyny lub rumień. Z powodu wysokiego ryzyka powikłań takich jak zatorowość płucna, która może być fatalna w skutkach, zaleca się jak najszybsze wykonanie testu D-dimerów, postawienie diagnozy i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Test do pomiaru D-dimeru pozwala dostrzec to co łatwo może być przeoczone - i potencjalnie śmiertelne
- 10-30 % współczynnik śmiertelności u pacjentów z zatorowością płucną
- 650,000 zgonów z powodu zatorowości płucnej w skali roku w US. Trzecia z najczęściej wstępujących przyczyn zgonów w US
- 400,000 pacjentów u których nie rozpoznano ZP (US w skali roku), około 100,000 z tych pacjentów umiera
- 60 % udział pacjentów z ZP wśród zgonów szpitalnych
- 10 % pacjentów z ostrą zatorowością płucną umiera w przeciągu 60 minut
- Jeden na trzech pacjentów, którzy przeżyli pierwszy incydent zatorowości płucnej umiera z powodu powtarzających się incydentów ZP
Wymagania jakości dla testu D-dimerów
Wysokiej jakości test diagnostyczny do pomiaru D-dimerów powinien charakteryzować się wysoką ujemną wartością predykcyjną. Dzięki tym informacją lekarz może zyskać pewność, że pacjent u którego wykluczył ŻChZZ może być bezpiecznie odesłany do domu. Test D-dimerów powinien cechować się również wysoką specyficznością co pozwala na ograniczenie diagnostyki obrazowej do niezbędnego minimum i pozwala skupić się na pacjentach, którzy cierpią z powodu ŻChZZ.
Jak wykorzystywać wyniki D-dimerów?
- Pojedynczy test D-dimer – wystarczy o wykluczenia ŻChZZ
- D-dimer + NT-proBNP – pozwala na łatwe rozróżnienie pomiędzy ZP a niewydolnością serca
- D-dimer + NT-proBNP i/lub troponina I/T – użyteczna wartość prognostyczna w ZP
Test D-dimer wykonywany w analizatorze immunochemicznym AQT90 FLEX
Test do pomiaru D-dimerów w analizatorze AQT90 FLEX cechuje wysoka ujemna wartość predykcyjna, co oznacza mniejsze ryzyko odesłania pacjenta do domu bez wdrożenia odpowiedniego leczenia. Test odznacza się też wysoką specyficznością ( niewielki odsetek wyników fałszywie dodatnich) – co oznacza mniejszą liczbę często zbędnej i kosztownej diagnostyki obrazowej u pacjentów bez ŻChZZ
I oczywiście, oznacza to więcej czasu dla pacjentów, którzy cierpią z powodu ŻChZZ
| Ujemna wartość predykcyjna (URL) | 99 % (zstępującej ZŻG) | |
| Specyficzność | 71 % | |
| Czułość | 98 % | |
| Zakres referencyjny (95 percentyl) | < 50 lat – 630 µg/L > 50 lat – 654 µg/L |
|
| Punkt odcięcia | 500 µg/L |