Ponieważ poziom CRP podczas silnego zapalenia wzrata bardziej i szybciej niż poziom innych reagentów ostrej fazy, białko C-reaktywne było używane od dziesięcioleci w celu potwierdzenia bądź wykluczenia zapalenia ogólnoustrojowego, zakażenia lub sepsy.
Pomimo niskiej specyficzności -która może być uznana za wadę jako biomarkera sepsy u dorosłych - pomiar CRP zwykle jest stosowany jako badanie przesiewowe noworodków w celu wykluczenia bądź potwierdzenia sepsy (oznaczane w ciągu pierwszych 24 godzin życia), ponieważ specyficzność pomiaru w tym wypadku jest ogólnie uważana za bardzo wysoką [1].
Wspomaganie diagnostyki sepsy – test CRP
Because of the non-specific nature of the acute-phase response and the resulting rise in CRP levels, CRP cannot be used alone to diaNiespecyficzny charakter reakcji ostrej fazy i związany z nią wzrost poziomu CRP wyklucza zastosowanie CRP jako jedynego wskaźnika do diagnozowania jakiejkolwiek choroby.
Pomiar CRP może jednak dostarczyć dowodów potwierdzających podejrzenie zakażenia, w tym sepsy. Na przykład, gdy istnieją pewne dodatkowe kryteria, takie jak wysoka gorączka i zwiększona szybkość oddechów, wartości CRP mogą być wykorzystane do diagnozowania stanu zapalnego lub zakażenia, które może rozwinąć się w sepsę.
Oznaczanie CRP w połączeniu z prokalcytoniną (PCT) pozwala na rozróżnienie czy mamy do czynienie z uogólnioną reakcją zapalną czy z sepsą Sepsa jest wynikiem gwałtownej i niekontrolowanej reakcji organizmu na zakażenie a współczynnik śmiertelności w przypadku sepsy wynosi około 30 %.
Wartości CRP, PCT i mleczan lub kombinacja tych trzech biomarkerów ściśle korelują z nasileniem zakażenia i stanowią cenną informację prognostyczną co do rokowań pacjenta.
Jeżeli stężenie mleczanów przekracza 2.0 mmol/L, jest to sygnał ostrej niewydolności narządowej, która może prowadzić do szoku septycznego ze współczynnikiem śmiertelności bliskim 50 % [2-6].
References
- Faix J. Biomarkers of sepsis. Crit Rev Clin Lab Sci. 2013 Jan; 50(1): 23–36.
- www.world-sepsis-day.org
- Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17(7): 590–6
- Brun-Buisson C. Intensive Care Med. 2000, Vol.26 Suppl 1: 64-74.
- Castelli GP et al. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction. Crit Care 2004; 8(4):234-42
- Bakker J et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. Am J Surg 1996; 171:221-6.