Pokonać sepsę dzięki przyłóżkowym testom w kierunku PCT

Szpital Klinikum Ernst von Bergmann korzysta z analizatora AQT90 FLEX firmy Radiometer do wczesnego i wygodnego oznaczenia prokalcytoniny (PCT), biomarkera ułatwiającego diagnostykę sepsy.

Heading Bold Klinikum Ernst von Bergmann — jeden z największych szpitali w regionie Berlin-Brandenburg w Niemczech — to klinika akademicka licząca ponad 1000 łóżek. Oferuje on wiele świadczeń, np. podstawową profilaktykę oraz leczenie szpitalne i ambulatoryjne. Jest to także szpital wojewódzki, do którego kierowani są pacjenci z mniejszych szpitali w regionie.

Szpitalny oddział ratunkowy (SOR) jest oblegany, co roku konsultuje sią na nim 45 000 chorych. Oddział jest wyposażony w analizator AQT90 FLEX z oznaczeniem w kierunku biomarkera prokalcytoniny (PCT). 

Dr Michael Oppert, ordynator Oddziału Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej, wyjaśnia, że sepsa coraz częściej uznawana jest za najważniejszy element medycyny ratunkowej. Twierdzi on, że „w Niemczech na SORy zgłaszają się coraz starsze osoby, a chorobowość u pacjentów jest obecnie znacznie cięższa niż kilka lat temu. Leczenie chirurgiczne i farmakoterapia są także bardziej inwazyjne, co sprawia, że pacjenci są bardziej narażeni na powikłania i ciężkie zakażenia”.

Diagnostyka sepsy

Sepsa to częste i ciężkie zakażenie, którego identyfikacja może być trudna. U pacjentów z sepsą mogą występować takie objawy jak wysoka gorączka, hipotermia, majaczenie lub zaburzenia świadomości. 

Do innych objawów należą zaburzenia czynności narządów, ograniczenie wydalania moczu, spłycenie oddechu i niskie ciśnienie krwi. Jeśli u pacjenta występuje także podwyższone stężenie mleczanu i łagodna kwasica, prawdopodobieństwo sepsy jest wysokie. Pacjenta należy obserwować i odpowiednio leczyć. Mnogość objawów sprawia, że rozpoznanie sepsy jest trudne.

Dr Oppert wyjaśnia: „kiedy pacjent jest wyraźnie septyczny, leczenie można rozpocząć bez dalszych badań. Jednakże niektórzy pacjenci wpadają do szarej strefy, w której istnieje kliniczne podejrzenie sepsy, ale rozpoznanie nie jest oczywiste. W tej sytuacji podajemy antybiotyki, wykonując jednocześnie dalsze badania: testy przyłóżkowe (POCT) w kierunku markerów infekcji, np. PCT i białka C-reaktywnego (CRP) oraz mleczanu, a także posiewy krwi. Zarówno infekcja, jak i stan zapalny — np. związany z chorobami autoimmunologicznymi, zakażeniem i ciężkim urazem — mogą doprowadzić do wzrostu CRP. Dla odmiany stężenie PCT pozostaje niskie u pacjentów ze stanami zapalnymi, ale jest podwyższone w obecności infekcji bakteryjnej”.

Mówi dalej: „u tych pacjentów pomiar PCT za pomocą analizatora AQT90 FLEX jest bardzo korzystny i pomaga odróżnić pacjentów z sepsą od chorych z niezakaźnymi przyczynami ogólnoustrojowych stanów zapalnych”.

Każda minuta jest cenna

Dla uzyskania jak najlepszych efektów u pacjenta septycznego kluczowe znaczenie ma szybkie postawienie diagnozy. 

Podczas gdy w laboratoriach centralnych czas od momentu otrzymania próbki do uzyskania wyniku jest akceptowalny, zasadniczo czas „od żyły do wydruku” — tj. czas od pobrania krwi z żyły pacjenta do przekazania wyniku lekarzowi — będzie dłuższy. Więcej czasu należy przeznaczyć na wykonywanie innych czynności, np. transport i przygotowanie próbek do badania oraz weryfikację i przesyłanie wyników do elektronicznej dokumentacji pacjenta. 

Krótki czas oczekiwania na wynik jest bardzo ważny i, w porównaniu z badaniami w laboratorium centralnym, POCT umożliwiają przekazanie wyników w ciągu kilku minut, a nie, jak dotąd, godzin.

Dr Oppert twierdzi, że „wiemy, że dla pacjenta septycznego czas oznacza życie. Każda godzina opóźnienia w rozpoczęciu prawidłowego leczenia — podania płynów, antybiotyków, wykonania badań mikrobiologicznych itd. — zwiększa ryzyko zgonu nawet o osiem procent”.

Brak konieczności przygotowania próbki

W dynamicznym środowisku szpitalnego oddziału ratunkowego POCT muszą być nie tylko szybkie, ale też łatwe do przeprowadzenia oraz muszą wymagać minimalnej interwencji użytkownika. 

Tutaj doskonale sprawdza się analizator AQT90 FLEX. Jest on akceptowany przez personel pielęgniarski, ponieważ jest łatwy w obsłudze, a ponadto nie ma konieczności przygotowania próbki. 

Dr Oppert wyjaśnia dalej: „Dzięki analizatorowi AQT90 FLEX badania PCT są szybkie i proste. Nie ma potrzeby wirowania probówki i pipetowania osocza do innego pojemnika. Jest to bardzo ważne dla obleganych szpitalnych oddziałów ratunkowych. Wystarczy po prostu pobrać krew, umieścić probówkę w analizatorze i uruchomić go. Dokładne, wiarygodne wyniki mogą być dostępne oraz mogą zostać przekazane lekarzowi w formie wydruku w czasie krótszym niż 21 minut”.

Powiązane historie przypadku

Zmniejszenie umieralności i liczby przyjęć na OIT w szpitalu w Hiszpanii.